Zelfscore - App

De App’s zijn gebaseerd op de risicotaxatie instrumenten HKT-R en HCR-V3 die door behandelaren gebruikt worden. De App’s zijn samen met patiënten ontwikkeld en bedoeld voor forensische psychiatrische patiënten die hun eigen behandelevaluatie willen voorbereiden. Met de App’s kunnen cliënten hun voortgang monitoren waarna er met het team gesproken kan worden over  ontwikkelingen, behandel en verlof mogelijkheden die beide partijen zinvol en haalbaar achten. 

Met het gebruik van deze Zelfscore App’s kunnen forensisch psychiatrisch patiënten hun eigen beschermende- en risicofactoren scoren en hun ondersteuningsbehoefte kenbaar maken. Na het beantwoorden van diverse vragen ontstaat er een plaatje ‘de Spin’. In de Spin is te zien welke herstel-bevorderende, protectieve en risicovolle kenmerken de patiënt bij zichzelf (h)erkent. Als er meerdere malen gescoord is laat verschuiving van de scores (bolletjes op de assen van een radar grafiek) naar binnen (het probleem wordt kleiner) of naar buiten (het probleem wordt groter) in het spinnenweb zien of er sprake is van voor of -achteruitgang op factoren. Het staat de patiënt vrij om eigen bevindingen te bespreken met het behandelteam. De risicotaxatie van de patiënt kan ook vergeleken worden met de Spin van het behandel team om zo tot het gesprek aan te gaan over overeenkomsten en verschillen. Waarna gezamenlijke inzichten gebruikt kunnen worden voor het formuleren van behandeldoelen. Bij herhaald gebruik van een van de App’s en inbedding in de behandelevaluatie wordt verandering op risico en protectieve factoren echt ‘zichtbaar’. Primair doel van de App’s is behandelmotivatie vergroten en de patiënt meer eigenaar maken van zijn eigen behandel en herstelproces.

De App’s zijn web based en ontwikkeld voor patiënten die de Nederlandse taal beheersen. Een App voor mensen met een lager IQ is nog in ontwikkeling. Klik hier om een indruk te krijgen van de app voor mensen met een lager IQ. 

De Zelfscore App’s stellen forensische cliënten in staat om kennis te nemen van de verschillende gebieden waar teams in het kader van risicotaxatie en behandelevaluatie op letten. De factoren worden in een radargrafiek (web figuur) gepresenteerd zodat het de patiënt vrij staat om met die factor te beginnen die hem aanspreekt. De Klinische en Toekomstige factoren en scores uit de HKT-R of HCR-V 3 worden in patiënt vriendelijke termen kort toegelicht. Het staat de patiënt vrij om enkele of alle factoren aan te klikken, te lezen waar deze betrekking op hebben en zo meer kennis op te doen. Doorklikken op een factor is mogelijk. Er verschijnt dan een meer gedetailleerde uitleg over de gekozen factor en de mogelijkheid om, op een likert schaal van 0 tot 4 (HKT) of 0 tot 2 (HCR), aan te geven welk gedrag de cliënt overeen vindt komen met het eigen gedrag. Tevens kan er middels het aanvinken van een stoplichtkleur aangeven worden of hulp met betrekking tot de factor wel of niet door de patiënt gewenst wordt. Ook kan de patient aangeven of hij en factor als beschermend of juist als risicofactor voor zichzelf ziet. Indien de patient aantekeningen wil maken / opmerkingen / discussiepunten wil noteren kan dit in het daartoe bestemde vrije tekstveld. Voor het gebruik van de App gaat op ‘alle opties mogen gebruikt worden niets moet’.

Primair doel van de App’s is het verleggen van probleemeigenaarschap en de regie in de behandeling. We willen stimuleren dat de patiënt de lead neemt. Door de App’s als leermiddel te gebruiken wordt de patiënt zich mogelijk meer bewust van zaken die van belang kunnen zijn voor terugkeer in de maatschappij (de patiënt neemt kennis van de factoren). Op factorniveau geeft de App informatie over gradaties in functioneren (de patiënt neemt kennis van ernst maat). De App’s nodigen uit tot zelfreflectie. Dit kan en mag, per factor, op 5 manieren; 1) Risico’s aanmerken, 2) Beschermende factoren benoemen,  3) Ernst score niveau duiden, 4) niveau waarop ondersteuning gewenst is duiden en 5) kwalitatief niveau. Door op 1 of alle niveaus een score toe te kennen of tekst in te geven ‘gebeurd er iets’ op het web. Bij alle genoemde toepassingen is het aan de patiënt om eventueel anderen te betrekken, vragen te stellen. Als de patiënt zijn web gebruikt als hulpmiddel om zijn kennis te verrijken, zijn behandeling te evalueren en, in overleg nieuwe doelen te stellen is er sprake van optimaal benutten van de mogelijkheden.

Lees meer over De Spin:

• Facilitating Shared Decision Making in Forensic Psychiatry: The HKT-R Spider App

De Spin is ontstaan in samenwerking tussen FPK De Woenselse Poort van GGzE en FPC de Pompestichting en is financieel ondersteund door het programma Kwaliteit Forensische Zorg (KFZ). 

Voor de Zelfscore App ligt er een faciliterende taak bij de instelling die de accounts afneemt van BPI. Patiënten zijn de uitvoerende en gaan echt aan de slag met de App. Het is noodzakelijk medewerkers als patiënten een training of voorlichting te laten doorlopen. Er kan gewerkt worden met train-de-trainer sessies.  

Implementatie benodigdheden

Interne organisatie/disciplines 

• Commitment van management 
• Commitment van zorgprofessionals 
• Training van zorgprofessionals en patiënten

Geld, middelen 

• Licentie voor gebruik (Hosting, beheer, SLA) 
• Tablets/PC’s/Laptops met een internetverbinding en internetbrowser 

Tijd, met focus op verhouding directe/indirecte tijd 
Training kost instellingen in beginsel tijd. Op het moment dat de Zelfscore Spin gemeengoed is in de keten zullen gemotiveerde patiënten elkaar wijzen op het gemak en de winst van de App. Net als er nu App’s en spelletjes gedeeld worden voorzien we een olievlek effect in instellingen. Waarbij professionals een steeds kleinere rol zullen spelen bij het uitleggen van het gebruik. Het team zal zeker, net als in de huidige praktijk, vragen krijgen. Deze dienen hun weg naar het behandelplan te vinden. Als patiënten in een vroeg stadium van hun behandeling de juiste vragen gaan stellen, regie nemen in hun behandeling gaat dit minder motivatie en voorlichtingsuren kosten, de behandelduur bekorten.  

Meer informatie

• Informatief filmpje over de Zelfscore App
• Factsheet
• Eindrapport over de ontwikkeling van de Zelfscore App